Георгий Чоговадзе: «В ближайшие 5-10 лет в детской ортопедии будет найден баланс между оперативными и консервативными методами лечения»
В новом выпуске подкаста «На генном уровне» речь шла о роли медицинской генетики в травматологии и ортопедии, в частности, о наследственных болезнях опорно-двигательного аппарата.
Гость выпуска: Чоговадзе Георгий Афанасьевич – врач травматолог-ортопед реабилитационного отделения «Поляны» ФГБНУ «Детский медицинский центр» Управления делами Президента РФ, кандидат медицинских наук
Медицинская генетика играет важную роль в возникновении различных патологий опорно-двигательного аппарата. Наследственные факторы могут вносить значительный вклад в такие заболевания, как дисплазия тазобедренных суставов, вальгусная деформация коленных суставов, плоско-вальгусная деформация стоп, кифозы, деформации грудной клетки (лордозы) и другие патологии.
Переломы костей в раннем возрасте у детей часто требуют исключения большого числа генетических нарушений.
В предыдущих выпусках подкаста рассказывалось о патогенных вариантах в генах коллагена I типа, о редком генетическом заболевании несовершенный остеогенез или болезнь «хрустального человека». Мутации в генах коллагена IV и V типа ответственны за развитие синдрома Элерса-Данло. При возникновении патогенных вариантов в гене, который кодирует белок фибриллин-1, может наблюдаться синдром Марфана и ряд других заболеваний.
Медицинская генетика играет существенную роль в практике травматолога-ортопеда, отметил Георгий Чоговадзе: «В зависимости от фенотипа пациента, врач может принять решение – вести патологию консервативно или сразу ставить вопрос об оперативном лечении».
По его словам, врачу приходится постоянно проводить дифференциальную диагностику, когда следует отделить врожденную патологию от приобретенной.
«Гены способствуют определенному строению организма. И это определенное строение может привести или не привести к заболеванию. Один из моих учителей говорил – хромать можно и до 100 лет, то есть всю жизнь иметь патологию, которая так и не развилась в болезнь», – привел пример эксперт.
Также Георгий Чоговадзе рассказал, что травматолог-ортопед достаточно часто встречается в своей практике с различными рахитоподобными изменениями. При этом важно правильно назначить терапию.
«Одно дело – это дефицит витамина D, совсем другое – врожденная патология, как, например, гипофосфатазия, лечение которой радикально отличается, когда категорически нельзя назначать витамин D. Еще пример – если врач видит марфаноподобное строение человека, то есть высокорослость, крупные черты лица, так называемые «паучьи» пальцы, то он должен задуматься – не синдром ли это Марфана. Поэтому очень важно определить какая именно патология у пациента», – подчеркнул травматолог-ортопед.
Зашла речь и об особенностях состояния и развития ортопедии в России и за рубежом. По словам Георгия Чоговадзе, отечественная медицина всегда была пациентоориентированная, а западная модель – болезнеориентированная.
«Хороший врач лечит болезнь, а прекрасный – лечит больного. В западной медицине конечная цель – вылеченная болезнь, в советской, наследницей которой стала российская медицина – здоровый человек», – поделился своим мнением эксперт.
Сегодня в нашей стране активно используются передовые технологии и инновации в ортопедии. К примеру, при лечении у детей несовершенного остеогенеза, хирурги применяют телескопические штифты, позволяющие «вырастить» кости заново.
«Можно определенными способами оперировать детей, ставить интрамедуллярные стержни, не повреждая ростковую зону, тем самым, не влияя на будущий рост организма», – рассказал Георгий Чоговадзе.
В ближайшие 5-10 лет в детской ортопедии будет найден баланс между оперативными и консервативными методами лечения. При этом самое важное в развитии этой области медицины – это применение максимально щадящих технологий, подытожил эксперт.
Темы эпизода:
1. С какими проблемами чаще всего приходят на прием к детскому врачу-травматологу 02:45-03:48
2. Какую роль сегодня играет медицинская генетика в травматологии и ортопедии 03:52-04:14
3. Какие наследственные болезни скелета встречаются в практике травматолога-ортопеда, насколько это редкие заболевания 04:16-08:54
4. Какова специфика работы врача-ортопеда с орфанными заболеваниями, и какова при этом роль родителей 09:02-12:31
5. Примеры успешного взаимодействия врачей травматолога-ортопеда и генетика 12:53-18:47
6. Особенности состояния и развития ортопедии в России и за рубежом 19:02-24:23
7. Передовые технологии и новации в ортопедии 25:30-31:12
8. Популярные мифы о переломах 31:14-34:42
9. Показан ли спорт для детей с проблемами позвоночника 34:45-38:14
10. Как будет развиваться детская ортопедия в ближайшие 5-10 лет 38:19-38:51
Ведущая подкаста: Елена Абелева – кандидат биологических наук, заведующая организационно-методическим отделом ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова»
Послушать выпуск можно здесь: