Стронгилоидоз

Паразитарное заболевание, вызываемое кишечной нематодой Strongyloides stercoralis (круглые черви).

Поражено от 30 до 60 миллионов человек во всем мире, заболевание эндемично для субтропических зон, включая Африку, Вест-Индию, Центральную и Южную Америку, регион Индийского океана, Юго-Восточную Азию.

Острая инфекция характеризуется кожными проявлениями, такими как серпигинозная уртикарная сыпь, кашель, одышка, желудочно-кишечные (включая боль и жидкий стул) и аллергические проявления; однако у более половины инфицированных людей заболевание протекает бессимптомно. Синдром гиперинфекции при стронгилоидозе (SHS) может возникать у пациентов, страдающих сопутствующими заболеваниями, такими как HTLV1 инфекция, или у тех, кто получает кортикостероиды или иммуносупрессивное лечение, и часто приводит к сепсису, шоку и острому респираторному дистресс-синдрому. Респираторные, желудочно-кишечные, кожные и неврологические симптомы наблюдаются с разной частотой, но отличительной чертой SHS является тяжелая степень органной недостаточности, требующая госпитализации в отделение интенсивной терапии.

Самки нематод длиной 2,5 мм живут в тонком кишечнике человека. Из яиц, отложенных в тонком кишечнике, вылупляются личинки, которые обычно выводятся с фекалиями. Во влажной земле эти личинки достигают инвазионного состояния сразу или после фазы полового размножения. В инвазионном состоянии они могут проникать непосредственно через кожу. Развитие до инвазионного состояния может также происходить в пищеварительной системе, что объясняет длительную продолжительность паразитоносительства (более 30 лет), наблюдаемую в некоторых случаях.

Диагноз ставится с помощью серологического теста, культурального исследования кала на агаровых пластинках или микроскопии кала, которая обладает низкой чувствительностью и требует не менее трех образцов.

Дифференциальная диагностика проводится с анкилостомидозом и другими причинами гастрита, энтерита, бронхита и дизентерии.

Доступ к чистой воде, обуви и санитария являются основополагающими факторами для предотвращения новых случаев стронгилоидоза. Препаратом выбора является ивермектин. Интенсивная терапия проводится в случае диссеминированных инфекций.

При отсутствии лечения возможна инфекция, продолжающаяся всю жизнь. Большинство пациентов остаются бессимптомными даже при хроническом течении болезни, но прогноз зависит от развития осложнений. Диссеминированная инфекция приводит к летальному исходу в 60-70% случаев.

Этот текст был переведен ФГБНУ «МГНЦ», г. Москва, Российская Федерация

Текст опубликован с разрешения консорциума Орфанет