Мелиоидоз

Редкое инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательной палочкой Burkholderia (pseudomonas) pseudomallei, также называемой палочкой Уитмора. Инфекция может быть острой, подострой или хронической и поражает кожу, легкие или весь организм.

Заболевание эндемично в Юго-Восточной Азии и Северной Австралии, однако случаи заболевания регистрируются во всех тропиках. В Европе число случаев заболевания увеличивается. Болеют преимущественно мужчины (соотношение полов: 1,4:1).

Мелиоидоз может возникать в любой возрастной группе, однако чаще встречается в возрасте от 40 до 60 лет. Инкубационный период варьируется от двух дней до нескольких месяцев или лет. Острая форма заболевания характеризуется респираторными инфекциями (некротизирующая пневмония) и септицемией с высокой температурой, сильной головной болью, диареей, рвотой, поражением кожи и абсцессами. Подострая и хроническая формы характеризуются локальными абсцессами и гнойными поражениями, чаще всего затрагивающими легкие (туберкулёзоподобные поражения), печень, кишечник и селезенку, а также кожу, лимфатические узлы, мозг и кости.

Развитие мелиоидоза обусловлено сапрофитом Burkholderia pseudomallei, обитающим во влажной почве, грязи, поверхностных водах и на рисовых полях. Заражение может произойти при прямом контакте ссадин на коже, ран и ожогов с зараженной почвой или водой, а также алиментарным и воздушно- капельным путем. Диабет, почечная недостаточность, талассемия и употребление большого количества алкоголя часто являются независимыми факторами риска развития мелиоидоза.

Диагноз основан на анализе культур и идентификации возбудителя. Другие методы диагностики включают гемагглютинацию (ИХА), метод прямой иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ (ИФА), реакцию связывания комплемента или ПЦР-анализ. Эти методы также необходимы для оценки распространенности инфекции в данной популяции. Визуализирующие исследования выполняются для точной оценки степени заболевания.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом, пневмонией и другими инфекционными заболеваниями, такими как чума, брюшной тиф и сифилис.

Возбудитель чувствителен к целому ряду антибиотиков. Лечение включает интенсивную фазу продолжительностью не менее двух недель с внутривенным введением цефтазидима или меропенема (также используется имипенем) с последующим пероральным приемом антибиотиков в течение нескольких месяцев, например, к ко-тримоксазолу.

Зарегистрированная смертность колеблется в пределах 15-40% случаев в зависимости, в частности, от ресурсов, доступных для лечения пациентов в различных регионах мира. Ключевыми факторами являются ранняя диагностика и адекватное лечение. Возможно развитие рецидивов.

Этот текст был переведен ФГБНУ «МГНЦ», г. Москва, Российская Федерация

Текст опубликован с разрешения консорциума Орфанет