Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит, также известный как синдром боли в мочевом пузыре (ИЦ/БСМП), представляет собой редкое хроническое изнурительное урогенитальное заболевание, характеризующееся частыми позывами и мочеиспусканием, тазовой болью.

Частота встречаемости интерстициального цистита/синдрома болезненного мочевого пузыря составляет приблизительно 1/200–2000 у женщин и 1/2450–12500 у мужчин. Частота встречаемости только интерстициального цистита составляет менее 1/2 000. Предполагаемое количество незарегистрированных случаев может быть намного выше. Женщины подвержены больше, чем мужчины (соотношение 9:1).

Интерстициальный цистит характеризуется постоянным или периодическим неприятным ощущением (болью, давлением, спазмами мочевого пузыря) в области таза (или вульвы, надлобковой области, лобка, влагалища, промежности, мошонки или уретры) продолжительностью более 6 месяцев, часто с ухудшением во время наполнения мочевого пузыря. Ограниченная емкость мочевого пузыря - частое, но не обязательное проявление. Частое мочеиспускание, ноктурия и ургентные позывы часто ассоциированы с интерстициальным циститом. Можно выделить два типа интерстициального цистита: интерстициальный цистит гуннеровского типа и интерстициальный цистит не-гуннеровского типа.

Точная этиология заболевания неизвестна и может быть мультифакториальной. Возможными факторами являются изменения уротелия с повышенной проницаемостью компонентов мочи, предшествующие инфекции (включая бактериальный цистит в анамнезе), гормональные, сосудистые или неврологические нарушения, травмы, воспаления или аутоиммунные заболевания. К другим факторам риска могут относиться операции на органах малого таза, изменения микробиома, снижение микроциркуляции, непереносимость гистамина, дисфункция тазового дна, эндометриоз, генетические и психологические факторы.

Интерстициальный цистит - диагноз исключения. Диагноз основывается на анамнезе пациента, анкетах, протоколе обезболивания, дневнике мочеиспусканий и физическом обследовании, включающем картирование боли и анализ мочи. Дополнительные обследования включают ультразвуковое исследование, урофлоуметрию, уретроцистоскопию, электромиографию мочевого пузыря и уродинамику, провокационные тесты (например, тест KCl), гидродистензию мочевого пузыря и биопсию мочевого пузыря под анестезией в сочетании со стандартизированным подсчетом тучных клеток. Также может помочь анализ стула.

Дифференциальный диагноз включает длинный список заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани, желудочно-кишечных заболеваний, гинекологических заболеваний, неврологических расстройств, психологических расстройств и урологических заболеваний.

Лечение чаще всего симптоматическое и варьирует от неинвазивной поведенческой терапии до перорального приема лекарств, комплементарной медицины, внутрипузырной терапии (инстилляции), трансуретральных процедур, инвазивных/хирургических вмешательств и реабилитационных мероприятий. Рекомендуется поэтапный подход и индивидуальная терапия. Цистэктомия и отведение мочи - крайний вариант, хотя и с отличными результатами в борьбе с болью у пациентов с интерстициальным циститом.

Интерстициальный цистит является изнурительным заболеванием и чрезвычайно влияет на качество жизни, включая физические, психологические, бытовые, социальные, сексуальные и профессиональные аспекты. Интерстициальный цистит - хронически рецидивирующее или хронически прогрессирующее заболевание. Чаще всего в результате интерстициального цистита наблюдается мочевой пузырь с очень низкой емкостью, высокой частотой мочеиспускания и непереносимой болью.

Этот текст был переведен ФГБНУ «МГНЦ», г. Москва, Российская Федерация

Текст опубликован с разрешения консорциума Орфанет